But I must explain to you how all this mistaken idea of denouncing pleasure and praising pain was born and I will give you a complete account of the system, and expound the actual teachings of the great explorer of the truth, the master-builder of human happiness. No one rejects, dislikes, or avoids pleasure itself, because it is pleasure, but because those who do not know how to pursue pleasure rationally encounter consequences that are extremely painful. Nor again is there anyone who loves or pursues or desires to obtain pain of itself, because it is pain, but because occasionally circumstances occur in which toil and pain can procure him some great pleasure.
临床应用现状:国内自 2015 年推广以来,年手术量已突破 5000 例,北京天坛医院、中国医科大学附一院等机构的 SEEG 定位准确率达 98%。2024 年《癫痫杂志》数据显示,SEEG 引导下治疗的难治性癫痫患者,术后 1 年无发作率达 65%-70%,其中儿童患者因病灶定位精准,术后认知功能保留率达 92%,优于传统手术(85%)。
John Frank女性癫痫患者因生理周期、妊娠、哺乳等特殊阶段,治疗和管理需更具针对性。月经性癫痫是常见类型,发作频率在月经前后升高,与体内激素水平波动相关,可在医生指导下调整药物剂量或服用孕激素类药物干预。妊娠期间,抗癫痫药物可能增加胎儿畸形风险,需在备孕前 6 个月咨询医生,调整为致畸风险低的药物(如左乙拉西坦),并严格控制发作,避免妊娠期间发作导致胎儿缺氧。哺乳期间,部分药物会通过乳汁影响婴儿,需选择乳汁中浓度低的药物,同时监测婴儿是否出现嗜睡、喂养困难等症状。此外,女性患者需注意情绪管理,避免焦虑、抑郁等不良情绪诱发发作,定期进行妇科检查和癫痫病情评估。
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『北京癫痫医院 成人癫痫左乙拉西坦用药指导』
检查绿色通道:广西脑科医院为手术患者开设 “术前评估绿色通道”,2-3 天可完成脑电图、影像检查及多学科会诊;自治区妇幼保健院为 0-1 岁婴儿提供 “癫痫筛查加急服务”,脑电图检查可当天安排。
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隐源性癫痫约占癫痫患者的 10%-15%,多见于儿童和青少年,临床表现与继发性癫痫相似,但通过现有检查(如头颅 MRI、血液检查、基因检测)无法找到明确病因,可能与目前医学技术水平有限、病因隐匿(如微小脑部发育异常)有关。随着影像技术(如超高场强 MRI)、基因检测技术(如全基因组测序)的发展,部分隐源性癫痫患者的病因可能被逐步明确,从而转为继发性癫痫。
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手术是难治性癫痫的首选方案,比如张先生,医生用激光间质热疗(LITT)技术,通过直径 2mm 的激光探针精准毁损海马区的癫痫灶,术后他只住了 2 天院,现在已经 1 年没发作,能正常上班;还有 8 岁的小诺,癫痫灶位于语言区,无法做传统手术,医生用 SEEG 技术找到病灶后做了微创切除,术后小诺的发作从每天 3 次减少到每月 1 次,语言功能也没受影响。对于不能手术的患者,神经调控治疗是选择,比如小田装了迷走神经刺激术(VNS)设备,现在发作从每周 5-6 次减少到 2-3 次,情绪也比以前好,不再像以前那样自卑;郑女士则做了深部脑刺激术(DBS),在丘脑前核植入电极,术后 5 年,她的发作减少了 30%,终于能自己做饭、逛街了。
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针对病因的治疗也不能少,比如 5 岁的萌萌,因为脑子里长了颅咽管瘤引发癫痫,先做了肿瘤切除手术,再配合吃药,现在癫痫没再发作;3 岁的阳阳,因病毒性脑炎导致癫痫,先治好脑炎,再服用抗癫痫药,目前病情稳定。孩子治疗后要定期随访,比如朵朵每 3 个月做一次脑电图,浩浩每半年查一次肝肾功能,避免药物副作用影响生长发育 —— 曾有个孩子长期吃丙戊酸钠,家长没定期监测,导致孩子体重增长过快,还出现肝功能异常,调整药物后才好转。